Presavijeni list papira, na prednjoj strani u plavom okviru razvedenih obrisa, na smeđoj podlozi u rasteru kvadrata s različitim ornamentima bočno po 1 veduta grada (tisak crne), centrirano tekst u tisku crne, sa secesijskim ornamentima. Tekst: 200 kruna Jadransko hotelsko i kupališno dioničko društvo Sušak. Dionica na dvije stotine kruna...Sušak, mjeseca lipnja 1918.
