Predložak za Plivu. Površina je boje papira, prisutne boje su crna i bijela. Središnji prikaz s naslovne stranice je krug crne boje unutar kojeg se uz rubove nalaze manji krugovi crne boje s logom Plive, a jedan je bijele boje. Na dnu stranice je natpis u verzalu "PLIVA". Stražnja stranica je prazna i boje kartona.
